Влияние постковидного синдрома на цитокиновый каскад у больных с сахарным диабетом 2-го типа

С увеличением распространенности сахарного диабета 2-го типа представляет интерес изучение особенностей иммунологического статуса у данной категории больных. По современным данным, при СД 2-го типа формируется провоспалительный тип иммунного ответа с дисбалансом между T-хелперами 1 (Th1), T-хелперами 2 (Th2), T-хелперами 17 (Th17) типов и Т-регуляторными клетками (Treg). Пандемия COVID-19 вносит определенный вклад в изменение иммунного ответа у больных с сахарным диабетом 2-го типа, поскольку и у больных, перенесших коронавирусную инфекцию, отмечаются значительные изменения состава циркулирующих иммунных клеток: увеличивается доля Th17 и снижается количество Treg. Данное исследование посвящено выявлению особенностей цитокинового каскада у больных с сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от наличия подтвержденного инфицирования SARS-CoV-2 в анамнезе. В исследование включены 75 больных с сахарным диабетом 2-го типа, у 36 из них диагноз верифицирован в постковидном периоде. Исследование проводилось не менее чем через 6 месяцев после перенесенной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2 инфекцией. Все участники исследования подписывали информированное согласие. Исследование одобрено Независимым локальным этическим комитетом при ГАУЗ ОТКЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Челябинска, протокол №8 от 11.04.2022, на базе которой проводились данные исследования. Методом мультиплексной оценки у больных оценивались концентрации 15 цитокинов в сыворотке крови: GM-CSF, IFNγ, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12 (p70), IL-13, IL-17A, MIP-1β, TNFα. Полученные в ходе исследования результаты показали не только изменение количества цитокинов, но и изменение баланса про- и противовоспалительных цитокинов, цитокинов, регулирующих формы развития приобретенного иммунитета, в группе больных с СД 2-го типа в постковидном периоде. В постковидном периоде у больных сахарным диабетом 2-го типа резко снижались концентрации цитокинов, секретируемых Th1-, Th2-, Th17- клетками, Treg. Определено, что у больных с сахарным диабетом 2-го типа после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 развивается функционально неполноценный вирус-специфический Т-клеточный ответ, характеризующийся сниженной или подавленной секрецией цитокинов GM-CSF, IFNγ, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12 (p70), IL-13, IL-17A, MIP-1β, TNFα. Слабый Т-клеточный ответ может увеличивать вероятность развития патологических процессов, связанных с неадекватным ответом на вирусные антигены (включая повторные заражения вирусом SARS-CoV-2, обострения хронических инфекций).